- Detalii
- Categorie: Documente utile
- Ultima actualizare: Sâmbătă, 20 Aprilie 2013 15:47
- Accesări: 25453
ANEXA 4 -CERERE TIP
Nr. ............./.............................
Domnule/Doamna Director,
Subsemnatul (a) .................................................................................... domiciliat(a) in .........................................str...................................................,
nr. ...........bl. .........., sc ............, et. .............., ap. ................, sector/judet .................................................... act de identitate ..............., seria ............, nr. ....................,CNP.................................... nr. telefon ............................... solicit sa-mi aprobati evaluarea in cadrul Serviciului de Evaluare Complexa a Persoanelor cu Handicap pentru Adulti, in vederea încadrarii intr-un grad de handicap .
Data Semnatura,
Anexez la prezenta cerere urmatoarele documente:
- prezenta cerere completata;
- copie documentele de identitate;
- documente medicale: -referat stare prezenta de la medicul specialist
- scrisoare medicala-tip de la medicul de familie;
- ancheta sociala tip de la serviciul social al primariei de domiciliu.
